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Formulare
Für die Abrechnung über die PVS/ Schleswig-Holstein • Hamburg stellen wir Ihnen hier die erforderlichen Einwilligungserklärungen zur Datenweitergabe zum Download zur Verfügung.
Formulare & Vorlagen
- Einwilligungserklärung zur Datenweitergabe nach DSGVO (DIN A4)Einwilligungserklärung zur Weitergabe der erforderlichen pesonenbezogenen und medizinischen Daten an die PVS/ Schleswig-Holstein - Hamburg sowie an weitere Leistungserbringer inkl. Patienteninformation nach Art. 12 ff DSGVO i. V. m. §§ 32 ff BDSG. 88 K, PDF
- Einwilligungserklärung zur Datenweitergabe nach DSGVO (DIN A5)Einwilligungserklärung zur Weitergabe der erforderlichen personenbezogenen und medizinischen Daten an die PVS/ Schleswig-Holstein - Hamburg sowie an weitere Leistungserbringer inkl. Patienteninformation nach Art. 12 ff DSGVO i. V. m. §§ 32 ff BDSG. 112 K, PDF
- Einwilligungserklärung zur Datenweitergabe nach DSGVO (2x DIN A5 auf DIN A4)Einwilligungserklärung zur Weitergabe der erforderlichen pesonenbezogenen und medizinischen Daten an die PVS/ Schleswig-Holstein - Hamburg sowie an weitere Leistungserbringer inkl. Patienteninformation nach Art. 12 ff DSGVO i. V. m. §§ 32 ff BDSG. 119 K, PDF
- Einwilligungserklärung zur Datenweitergabe nach DSGVO inkl. Anmeldebogen (DIN A4)Einwilligungserklärung zur Weitergabe der erforderlichen pesonenbezogenen und medizinischen Daten an die PVS/ Schleswig-Holstein - Hamburg sowie an weitere Leistungserbringer inkl. Anmeldeborgen für Privatpatienten und Patienteninformation nach Art. 12 ff DSGVO i. V. m. §§ 32 ff BDSG. 135 K, PDF
- Einwilligungserklärung zur Datenweitergabe nach DSGVO (DIN A5, englisch)Einwilligungserklärung (englisch) zur Weitergabe der erforderlichen personenbezogenen und medizinischen Daten an die PVS/ Schleswig-Holstein - Hamburg sowie an weitere Leistungserbringer inkl. Patienteninformation nach Art. 12 ff DSGVO i. V. m. §§ 32 ff BDSG. 112 K, PDF
- Einwilligungserklärung zur Datenweitergabe nach DSGVO inkl. Anmeldebogen (DIN A4, englisch)Einwilligungserklärung (englisch) zur Weitergabe der erforderlichen pesonenbezogenen und medizinischen Daten an die PVS/ Schleswig-Holstein - Hamburg sowie an weitere Leistungserbringer inkl. Anmeldeborgen für Privatpatienten und Patienteninformation nach Art. 12 ff DSGVO i. V. m. §§ 32 ff BDSG. 127 K, PDF